算笔造口袋的经济账
日前,在广西造口人联谊会上公布的数据显示,我国肠造口患者总数已经超过100万,内地造口人群体正以每年逾10万人的数量递增。造口袋成了他们生活中不可或缺的一部分。
在北京、上海、天津等城市,部分造口袋已纳入医保范围,但是很多地方还不能报销这一费用,这笔造口袋的支出成了许多家庭沉重的经济负担。
成年造口袋伴随一生 造口人其实就是人体正常的排泄通道因为疾病或其他原因被切除,改为“肠道排泄”的人群。
北京大学第一医院小儿外科主任医师高阳旭介绍,凡是需要做消化道改道,或者出现消化道梗阻,不能一期改善症状的患者都需要做造口,原因有很多,但成年人多是肿瘤原因,比如直肠癌等;儿童造口多是由于肠道发育畸形等原因所致消化道通畅性受阻,临时性造口占多数,这类患者经过3~6个月的治疗便可恢复正常,成年人的造口多是永久性造口。
造口人出院后依然需要在造口处粘贴一个袋子来装排泄物,这就是造口袋。造口袋主要分为两大类:尿路造口袋和大便造口袋。
根据造口袋的设计,又可以分为一件式和两件式。一件式通常是一次性的,底盘舒服,没有卡环。“两件式是袋子与底盘可分开,有卡环,不太舒服但不用撕开底盘护理造口,袋子更换方便。”高阳旭说,很多成年人的造口袋是他们一辈子都要购买,随身携带的东西。
材料成为差价关键 “现在医院用的大多都是进口的造口袋,国产的一般质量不过关,主要就是底盘的黏胶不好,黏性过强不易揭除或是很快出现溶胶情况,这些对皮肤的损伤比较大。”北京大学第一医院造口师张琳表示,造口袋底盘黏胶不过关容易导致造口周围皮肤并发症,比如过敏性皮炎等。
记者联系了国内一家生产造口袋的厂商,该公司负责人陈经理告诉记者:“国产和进口的主要差异就是贴在皮肤上的时间,国产造口袋可能贴个一两天就掉了,进口的能贴四五天。”
生产造口袋的材料、技术等因素直接影响了造口袋的价格,进口造口袋的水胶体往往由70多种原料混合而成,黏性大,对皮肤损伤小。而国产造口袋因为很多原材料国内没有需要进口,进口海外原材料无疑会提高生产成本,失去价格优势,这对本就生存艰难的国产品牌来说无疑雪上加霜。
目前,全球生产造口袋的厂家主要有丹麦的康乐保,美国的好利斯特和康维德等。国内做得比较大的是浙江的隆泰,其他都规模很小。陈经理告诉记者,康乐保几乎占据了中国市场90%的份额,无论是在医院还是终端零售方面都几乎处于垄断地位。
造口袋成为沉重负担 进口造口袋虽然质量较好,但相对价格较高。一般国产价格是进口的50%~60%。以康乐保为例,一件式的12元左右,两件式的55元左右;同类的国产造口袋,一件式5元左右,两件式30元左右。
张琳介绍,造口袋的佩戴时间因人而异,一件式的造口袋可以使用1~2天,两件式的可以使用4~5天,但具体使用时间还要根据患者个人皮肤情况、排泄物情况来定,比如有人尿液分泌物腐蚀性比较强,底盘很快出现溶胶现象,可能使用1~2天就要更换,否则容易损伤皮肤。。
以价格相对较为低廉的国产一件式的造口袋来计算,假设患者使用的每个造口袋都以最长使用期来算,一年需要用的造口袋大约180个,一年的国产造口袋支出超过900元,如果使用进口造口袋则一年的支出大约2200元。这还不包括造口护理以及相关并发症的处理,这对很多人来说是个不小的经济负担。
正因如此,上海、天津等地已经将造口袋列入了医保的范畴,以减轻患者的经济压力,但是造口袋纳入医保多在一二线城市,很多经济不发达的地方没有纳入医保。“而且纳入医保的多是进口品牌,国产造口袋没有一个纳入医保范畴。”陈经理说。